دا مقاله د ټولو څارویو مالکینو ته وقف شوې چې د خپلو څارویو سره په صبر او احتیاط سره چلند کوي.حتی که دوی پریږدي، دوی به ستاسو مینه احساس کړي.

01 د پښتورګو د ناکامۍ سره د څارویو شمیر کال په کال ډیریږي

د پښتورګو حاد ناکامي په جزوي توګه د بیرته راګرځیدو وړ ده، مګر د پښتورګو مزمن ناکامي په بشپړه توګه نه بدلیدونکي ده.د څارویو مالکین یوازې درې شیان کولی شي:

1: د ژوند په هر تفصیل کې ښه دنده ترسره کړئ، او هڅه وکړئ چې څاروي اجازه ورنکړي چې د حادثې پرته د پښتورګو ناکامي ولري.

2: د پښتورګو حاد ناکامي، ژر معاینه، ژر درملنه، مه هیروئ، ځنډ مه کوئ؛

3: هرڅومره چې د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي وموندل شي او درملنه یې وشي ، د ژوند موده اوږده وي.

02 ولې د پښتورګو ناکامي بیا رغول ستونزمن دي

دوه اصلي لاملونه شتون لري چې ولې د پښتورګو ناکامي خورا خطرناکه او درملنه یې ستونزمنه ده:

1: لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، پرته له دې چې د مسمومیت او محلي اسکیمیا له امله د پښتورګو حاد ناکامي بیرته راګرځي، پاتې نور د نه بدلیدونکي دي.یوځل چې د رینل فنکشن ریښتیني زخم رغول ستونزمن وي، او په نړۍ کې د پالتو د رینل ناکامۍ لپاره هیڅ ریښتیني درمل شتون نلري، چې ټول یې غذايي مواد او بشپړونکي دي؛

2: موږ ټول پوهیږو چې پښتورګي زموږ د بدن یو ساتل شوی عضوی دی، یعنی موږ دوه پښتورګي لرو.که یو څوک زیانمن شي، بدن کولی شي په نورمال ډول کار وکړي، او موږ به د ناروغۍ احساس ونه کړو.پښتورګي یوازې هغه مهال نښې څرګندوي چې نږدې 75٪ یې فعالیت له لاسه ورکړي، له همدې امله د پښتورګو ناکامي لږ یا لږ ناوخته وي کله چې وموندل شي، او د درملنې لږ انتخابونه شتون لري.

کله چې د پښتورګو فعالیت 50٪ له لاسه ورکړل شي ، داخلي چاپیریال لاهم باثباته وي ، او د ستونزو کشف کول نږدې ناممکن دي.د پښتورګو د فعالیت ضایع 50-67٪ ده، د غلظت ظرفیت له لاسه ورکوي، بایو کیمیکل ارزښت به بدلون ونلري، او بدن به فعالیت ونه ښيي، مګر ځینې احتمالي ازموینې، لکه SDMA، به زیاتوالی ومومي؛د پښتورګو د فعالیت ضایع 67-75٪ وه، او په بدن کې هیڅ څرګند فعالیت نه و، مګر د بایو کیمیکل یوریا نایتروجن او کریټینین لوړیدل پیل کړل؛د پښتورګو د فعالیت له 75٪ څخه ډیر زیان د پښتورګو ناکامي او پرمختللي uremia په توګه تعریف شوي.

د حاد رینال ناکامۍ ترټولو څرګند څرګندونه د څارویو ادرار ګړندی کمول دي ، له همدې امله زه د هر څاروي مالک ته اړتیا لرم چې هره ورځ د خپل څاروي د پیشاب حجم وڅاري.دا د څارویو مالکینو لپاره خورا ستونزمن دی چې ډیری وختونه پیشوګانو او سپیو ته اجازه ورکوي چې په آزاده توګه بهر ته لاړ شي ، نو دا اکثرا د دې څارویو د ناروغ کیدو وروستۍ شیبه وي.

03 ځینې ناروغان چې د شدید پښتورګو ناکامي لري ممکن روغ شي

که څه هم په پښتورګو کې د حاد پښتورګو ناکامي په چټکۍ سره پيل او حاد نښې لري، خو بيا هم د رغېدو امکان شته، نو دا ډېره مهمه ده چې د پښتورګو د حاد ناکامۍ له پېښېدو ډډه وشي او د ناروغۍ لامل معلوم شي.د پښتورګو حاد ناکامي اکثرا د محلي اسکیمیا ، د ادرار سیسټم بندیدو او زهري کیدو له امله رامینځته کیږي.

د مثال په توګه، زړه ته د وینې رسولو 20٪ پښتورګو ته ځي، پداسې حال کې چې د پښتورګو 90٪ وینه د رینل کورټیکس له لارې تیریږي، نو دا برخه د اسکیمیا او زهرجن زیانونو لپاره خورا زیان منونکې ده.له همدې امله، موږ ډیری وختونه ګورو چې د پښتورګو او زړه ناروغۍ ډیری وختونه یو له بل سره تړاو لري.کله چې یو یې خراب وي، بل ارګان به زیان منونکي او د ناروغۍ خطر وي.د پښتورګو د ناکامۍ عام لاملونه چې د اسکیمیا له امله رامینځته کیږي د شدید ډیهایډریشن ، پراخه خونریزي او سوځیدنې شامل دي.

که چیرې ډیهایډریشن، وینه بهیدل او سوځیدل اسانه نه وي، په ورځني ژوند کې د حاد رینل ناکامۍ ترټولو عام لامل د ادرار سیسټم د بندیدو له امله د پښتورګو حاد ناکامي ده.دا اکثرا د مثانې او urethral ډبرې، کریستال خنډ، د urethritis، پړسوب او د ادرار کیتیټر خنډ دی.دا خنډ د ادرار د لارې د راټولیدو، د ګلومیرولر فلټریشن بندیدل، په وینه کې د غیر پروټین نایټروجن زیاتوالي لامل کیږي، چې په پایله کې د glomerular basement membrane necrosis سبب ګرځي.د دې وضعیت قضاوت کول اسانه دي.تر هغه وخته چې ادرار د 24 ساعتونو څخه زیات بند وي، موږ باید د بایو کیمیا معاینه وکړو ترڅو ډاډ ترلاسه کړو چې د پښتورګو ناکامي شتون نلري.دا ډول د پښتورګو ناکامي هم یوازینۍ رینال ناکامي ده چې کولی شي په څو ورځو کې په بشپړه توګه روغ شي، مګر که چیرې وځنډول شي، دا امکان لري چې دا ناروغي نوره هم پراخه کړي یا په څو ورځو کې د پښتورګو په مزمن ناکامۍ بدل شي.

د حاد رینال ناکامۍ ډیری فرعي ډولونه د مسمومیت له امله رامینځته کیږي.هره ورځ د انګورو خوړل یو شی دی او تر ټولو ډیر د مخدره توکو ناسم استعمال دی.د بیا جذب شوي ګلومیرولر فلټریشن مایع په اوبو او الکترولیت کې ، د پښتورګو ټیوبلر اپیتیلیل حجرې د زهرونو غلظت سره مخ کیږي.د رینل ټیوبلر اپیتیلیل حجرو لخوا د زهرونو سرایت یا بیا جذب کول ممکن زهرونه په حجرو کې په لوړه غلظت کې راټول کړي.په ځینو مواردو کې، د میټابولیت زهرجنیت د مخکینیو مرکبونو په پرتله پیاوړی دی.دلته کلیدي درمل "جینټامیکین" دی.Gentamicin د معدې د التهاب ضد درمل دی چې په عام ډول کارول کیږي، مګر دا خورا لوی نیفروټوکسیت لري.په ډیری حاالتو کې، حتی په روغتون کې، که تشخیص او درملنه ناسمه وي، د زهرجن هڅول حاد رینال ناکامي سبب کول اسانه دي.

زه په کلکه سپارښتنه کوم چې د څارویو مالکین هڅه وکړي چې د ګینټامیسین انجیکشن ونه کړي کله چې دوی انتخاب ولري.سربیره پردې ، د خراب پښتورګو سره څاروي باید درملو ته پاملرنه وکړي.ډیری د التهاب ضد درمل به په contraindications کې د پښتورګو نیمګړتیا په ګوته کړي.د احتیاط سره وکاروئ، سیفالوسپورین، ټیتراسایکلین، انټيپایریټیکونه، دردناک درمل، او نور.

04 د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي د ناروغ پاملرنې ته اړتیا لري

د پښتورګو د حاد ناکامۍ څخه توپیر لري، د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي موندل تقریبا ستونزمن دي او د پیل په لومړیو مرحلو کې هیڅ څرګند نښې شتون نلري.کیدای شي د نورمال څخه ډیر ادرار ولري، مګر موږ په خپل ورځني ژوند کې قضاوت نشو کولی چې دا د ګرمې هوا، ډیر فعالیت او وچو خوړو له امله د ادرار د حجم د زیاتوالي له امله وي.برسېره پر دې، دا ستونزمنه ده چې د اوږدمهاله رینال ناکامۍ لامل وټاکي.په اوس وخت کې، هغه څه چې د یوې مرجع په توګه کارول کیدی شي د ګلومیرول ناروغۍ دي، لکه د نیفرایټس، زیږون جینیکیک نیفروپیتي، د urethral خنډ، یا د وخت درملنې پرته د رینال ناکامي.

که د پښتورګو حاد ناکامي هم د څښاک د اوبو رسولو په زیاتولو، د اوبو د ذخیرې لاندې انجیکشن، د ډایلیسز او نورو میتودونو له لارې د زهرجن موادو میټابولیز کولو او په پښتورګو باندې د بار کمولو له لارې رغونه ګړندۍ کولی شي.په مزمن رینال ناکامۍ کې د پښتورګو فعالیت بیا رغولو کومه لاره نشته.یوازینی شی چې موږ یې کولی شو د پښتورګو د زخم سرعت کم کړو او د ساینسي تغذیې او ځینې مغذي توکو لکه د کلسیم ضمیمه ، د اییتروپایټین کارول ، د نسخې خواړه خوړل او د پروټین مقدار کمولو له لارې د څارویو ژوند اوږدوو.بل د یادولو وړ خبره دا ده چې د پښتورګو ډیری ناکامي به د پانقراټيک فعالیت کمیدو سره وي ، او حتی د پانقراټیټس ، کوم چې پاملرنې ته هم اړتیا لري.

د اوږدمهاله پښتورګو ناکامۍ سره د معاملې غوره لاره دا ده چې ژر یې ومومئ.څومره چې مخکې وموندل شي، د ژوند حالت ښه ساتل کیدی شي.د پیشوګانو لپاره، کله چې د یوریا نایتروجن، کریټینین او فاسفورس بیولوژیکي ازموینې نورمال وي، SDMA په کال کې یو ځل په منظمه توګه معاینه کیدی شي ترڅو معلومه کړي چې آیا د پښتورګو ابتدايي ناکامي شتون لري.په هرصورت، دا ازموینه د سپو لپاره سمه نه ده.دا په متحده ایالاتو کې تر 2016 پورې نه و چې موږ دا مطالعه پیل کړه چې ایا دا ازموینه په سپو کې کارول کیدی شي.ځکه چې د ازموینې ارزښت د پیشوګانو په پرتله خورا توپیر لري، دا د سپي لپاره د تشخیصي شاخص په توګه د مزمن رینال ناکامۍ په لومړیو مرحلو کې نشي کارول کیدی.د مثال په توګه، 25 د مرحلې 2 پای یا حتی د پیشوګانو لپاره د اوږدمهاله پښتورګو ناکامۍ 3 پړاو پیل دی، د سپي لپاره، ځینې پوهان پدې باور دي چې حتی د روغتیا په حد کې.

د پیشوګانو او سپیو اوږدمهاله پښتورګي ناکامي د مرګ معنی نلري ، نو د څارویو مالکین باید په صبر او احتیاط سره د سوله ایز چلند سره پاملرنه وکړي.پاتې نور د دوی په برخلیک پورې اړه لري.یوه پیشو چې ما مخکې خپلو همکارانو ته ورکړې وه په 13 کلنۍ کې د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي وموندل شوه. هغې ته په ساینسي ډول په وخت سره درمل ورکړل شوي.په ۱۹ کلنۍ کې د هډوکو او کولمو او معدې له ځینو عمر لرونکو پرته، پاتې نور ډېر ښه کېږي.

د څارویو د پښتورګو د ناکامۍ په صورت کې، د څارویو مالکین د کولو لپاره لږ انتخابونه لري، نو تر هغه چې دوی په فعاله توګه د دوی په وړتیا کې په ساینسي ډول درملنه، وده او خواړه وخوري، دا خورا، خورا ستونزمن یا حتی تقریبا ناممکن کار دی چې نورمال ارزښت بیرته راولي.دا ښه ده چې کریټینین او یوریا نایتروجن په نورمال حد کې او یو څه لوړ وي.دا د دوی برکت دی چې روغ شي، که تاسو په پای کې پریږدئ، د پالتو مالک به خپله هڅه وکړي.ژوند تل بیا زیږون دی.شاید دوی به ژر بیرته تاسو ته راشي، تر هغه چې تاسو باور لرئ.